| 索引號: | 11370000MB28468513/2024-00407 | 發(fā)布機構: | 待遇保障處 |
| 公開(kāi)方式: | 主動(dòng)公開(kāi) | 組配分類(lèi): | 政策解讀 |
| 發(fā)布日期: | 2024-06-24 | 成文日期: | 2024-06-24 |
| 有效性: |
《關(guān)于進(jìn)一步做好醫療救助資助低收入困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險工作的通知》的政策解讀
一、《通知》的制定背景和過(guò)程
為深入貫徹黨的二十大精神，全面落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的重要講話(huà)和指示批示精神，切實(shí)防范因病返貧致貧風(fēng)險，穩定實(shí)現困難群眾“基本醫療有保障”，根據國家醫保局辦公室、民政部辦公廳、財政部辦公廳、國家稅務(wù)總局辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步做好醫療救助資助低收入困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險工作的通知》（醫保辦發(fā)〔2024〕2號）文件有關(guān)要求，省醫保局在與省民政廳、省財政廳、省衛生健康委、省鄉村振興局充分溝通的基礎上制定了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫療救助資助低收入困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），并于6月24日聯(lián)合印發(fā)實(shí)施。現就有關(guān)內容解讀如下。
二、《通知》的主要內容
一、落實(shí)應保盡保堅守底線(xiàn)任務(wù)。精準落實(shí)醫療救助資助參保政策，對符合資助參保條件的醫療救助對象，有針對性的加強資助參保工作，防止出現“漏保”“斷保”現象，要將穩定實(shí)現醫療救助對象基本醫保參保率不低于99%作為鞏固提升醫保脫貧攻堅成果的底線(xiàn)任務(wù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大參保動(dòng)員和政策宣傳力度，積極拓展參保繳費渠道，提高服務(wù)便捷性，多措并舉提高我省脫貧人口（即脫貧享受政策人口）參保率，實(shí)現應保盡保。
二、進(jìn)一步明確資助對參保對象和標準。一是明確資助對象。資助參保對象主要是指經(jīng)民政部門(mén)和農業(yè)農村部門(mén)認定的醫療救助對象，包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象以及事實(shí)無(wú)人撫養兒童和孤兒。二是實(shí)施分類(lèi)資助政策。全額資助特困人員、事實(shí)無(wú)人撫養兒童、孤兒，定額資助低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員和防止返貧監測幫扶對象，有條件的地區可適度提高定額資助標準。具有多重困難身份的資助參保對象，資助標準就高不就低，同時(shí)，統籌做好資助政策銜接和人員身份信息核驗，避免多頭重復資助。三是規范資助參保政策。集中參保繳費期外動(dòng)態(tài)新增的已參保繳費的醫療救助對象，次年起按其實(shí)際救助身份類(lèi)別落實(shí)相應資助政策。一個(gè)自然年度內，因動(dòng)態(tài)退出或困難身份變動(dòng)影響資助標準變化的已參保繳費人員，個(gè)人已繳納的參保費用不退回，已享受的資助參保補貼不調整。對集中參保期外動(dòng)態(tài)新增的疑似未參保困難群眾和脫貧人口，實(shí)行隨參隨繳，暢通參保繳費渠道。省內跨統籌地區參保的低收入困難群眾，由其困難身份認定地醫保部門(mén)按當地標準落實(shí)資助參保政策；跨省參保的低收入困難群眾，在本人自愿申請的基礎上，由其困難身份認定地醫保部門(mén)按當地標準落實(shí)資助政策。
三、加強部門(mén)協(xié)同完善信息共享機制。在確保數據安全的基礎上，各相關(guān)部門(mén)依托省一體化大數據平臺做好信息交換和資助參保人員身份信息定期核查比對工作。醫保部門(mén)要做好醫療救助對象的信息標識、參保核查、權益確認等工作，落實(shí)落細醫療救助資助參保政策，確保困難群眾各項醫保待遇及時(shí)享受。民政部門(mén)和農業(yè)農村部門(mén)要做好低收入困難群眾的身份認定和信息共享，協(xié)同動(dòng)員相關(guān)疑似未參保人員及時(shí)參保。財政部門(mén)要做好資金投入保障，及時(shí)撥付醫療救助補助資金，協(xié)同做好其他渠道資助資金并轉。稅務(wù)部門(mén)要建立資助參保信息庫，按照相應保費征繳標準，做好征繳工作，對集中參保繳費期外動(dòng)態(tài)新增的疑似未參保醫療救助對象和脫貧人口，實(shí)行隨參隨繳，并向同級醫保部門(mén)回傳資助參保征繳情況，為醫保部門(mén)做好權益確認提供必要的信息支撐。
四、規范資助參保資金管理。一是資助參保資金直接劃轉，實(shí)現免申即享。在全省范圍內全面實(shí)行低收入困難群眾參加居民醫保全額代繳和差額征繳。資助參保由“個(gè)人全額繳、政府后補助”轉變?yōu)椤罢笈_繳、個(gè)人補差額”。集中繳費期內資助參保的困難群眾，由統籌地區醫保部門(mén)將確認符合醫療救助資助參保條件的人數、資助標準以及資助參保資金總量提供給同級財政部門(mén)，經(jīng)同級財政部門(mén)審核后，從城鄉醫療救助基金財政專(zhuān)戶(hù)中將相關(guān)資助資金撥付至城鄉民醫療保險財政專(zhuān)戶(hù)。集中參保期外隨參隨繳的低收入困難群眾，相關(guān)資助參保資金按上述渠道劃轉，個(gè)人按標準繳納差額部分；二是加強資金監管，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。醫保部門(mén)要綜合資助參保標準和當地資助參保對象規模，做好資助參保資金支出測算。統籌地區財政部門(mén)要及時(shí)將各級財政城鄉醫療救助補助資金（包括市縣配套資金）足額撥入社保基金財政專(zhuān)戶(hù)的城鄉醫療救助基金專(zhuān)賬，嚴格資金管理，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用。完善資金市縣分擔機制，鼓勵有條件的市探索建立醫療救助資金市級統籌機制，確保資金配套、撥付及時(shí)足額到位。